關(guān)于開展醫(yī)保智能審核系統(tǒng)市場調(diào)研的

通知

各潛在供應商：

為加強我院醫(yī)保審核的準確性，提升醫(yī)保服務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)保診療行為，避免因違規(guī)收費導致的醫(yī)保扣費發(fā)生，現(xiàn)進行醫(yī)保智能審核系統(tǒng)市場調(diào)研。醫(yī)保智能審核系統(tǒng)（以下簡稱該系統(tǒng)）需對診療中的服務(wù)重復收費、限制性用藥、超等級護理、檢驗檢查重復收費、診療項目頻次等行為進行事前預防、事中監(jiān)管、事后分析，對診療行為進行全流程管控，預防醫(yī)保違規(guī)行為發(fā)生。

該系統(tǒng)應具有基本的醫(yī)保智能審核規(guī)則知識庫，及審核引擎，可以針對河源市實際醫(yī)保規(guī)定，制定本地化醫(yī)保審核規(guī)則，通過AI智能分析病歷數(shù)據(jù)和費用數(shù)據(jù)，對接醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)，自動化對診療行為、費用行為進行審核攔截，統(tǒng)計所有診療行為，進行多維度分析監(jiān)控，并幫助醫(yī)院、醫(yī)生自查，改進。為醫(yī)院在診療合規(guī)，費用合規(guī)提供決策支持。系統(tǒng)需要支持DRG付費、DIP付費等多種付費方式。并提供豐富的統(tǒng)計分析功能，依據(jù)本地醫(yī)保政策進行指導。支持結(jié)合病歷數(shù)據(jù)對病案和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進行質(zhì)控，確保各項數(shù)據(jù)項邏輯合理。在事前預防時，能做到在醫(yī)生診療過程中及書寫病案過程中及時給與提示與干預；事中監(jiān)管時，對在院患者進行監(jiān)測，實時把控診療行為；事后分析時，可以針對產(chǎn)生的費用數(shù)據(jù)進行多維度分析，幫助管理者快速分析、定位、解決問題。支持醫(yī)生自查自檢，院內(nèi)醫(yī)保辦控費，醫(yī)保局稽查分析等多種應用場景。

為保證需求制定科學合理，現(xiàn)召開市場調(diào)研會，歡迎各公司提交整套解決方案及相應文檔，參與調(diào)研。調(diào)研需要進行簡略的公司介紹及詳細系統(tǒng)功能演示，并提供系統(tǒng)功能詳細文字說明文檔及相關(guān)材料。

市場調(diào)研會安排：

1、    調(diào)研時間：2022年7月15日–2022年7月22日

2、    會議時間：根據(jù)報名時間先后安排實際會議時間。

3、    會議地點：河源市深河人民醫(yī)院行政樓2樓信息科會議室。

4、    相關(guān)材料：解決方案、實施方案、報價清單、技術(shù)參數(shù)、功能說明文檔、公司介紹、有效營業(yè)執(zhí)照等材料文檔。

5、    提交材料：請在會議前提交相關(guān)材料電子文檔到指定電子郵箱。

6、    電子郵箱：shyyxxk2022@163.com。

7、    聯(lián)系電話：15767979329 楊老師。

8、    如無法到達現(xiàn)場，可安排線上開展調(diào)研會。

暨南大學附屬第五醫(yī)院信息科

2022年7月12日